四川新闻网消息 今年6月，广安区人民医院内分泌肾病免疫科顺利为2名患者行超声引导下经皮肾穿刺活检术。该项技术仅在全国部分三级甲等医院开展，在区人民医院的成功开展，是市内首家县级医院的技术突破，不仅标志着医院在肾脏疾病诊治方面，从器官、组织、细胞深入到分子水平，对肾脏内科疑难病例诊治更上一层楼，同时也为医院创建三级甲等综合医院添砖加瓦，助推三级甲等医院顺利创建。
病例一：53岁的女性患者，因“发现血糖升高8年，发现尿蛋白阳性1-天”入院，入院诊断：1.2型糖尿病伴并发症 2型糖尿病性周围神经病 2型糖尿病性肾病？2.高血压病3级，很高危。于6月13日在超声引导下行左肾下极穿刺活检术，穿刺顺利，术后无出血等发生。病理诊断糖尿病肾病，排除了非糖尿病肾病引起的蛋白尿。
病例二：60岁的男性患者，因“间断双下肢水肿4+月，加重伴双上肢水肿1月”入院。入院诊断：1.水肿待诊：慢性肾炎综合征？其他？2.高血压病1级，很高危。辅助检查：尿蛋白1+、24小时尿蛋白定量2428.8mg/天。于6月27日在超声引导下行左肾下极穿刺活检术，穿刺顺利，术后无出血等发生。病理诊断考虑AL型淀粉样变性肾病。
一、什么是经皮肾穿刺活检术？
经皮肾穿刺活检术是在超声引导下或定位后以穿刺针经皮取得活体肾脏组织的一种检查方法，通过肾活检术获取的肾组织将进行光镜、电镜及免疫病理检查，为肾脏疾病的诊断提供病理依据并可进一步指导治疗。因此经皮肾活检术对肾脏疾病的临床工作具有不可替代的重要作用。
二、什么情况下需行经皮肾穿刺活检术呢？
1.持续较多蛋白尿，特别是蛋白尿超过1g/d的患者应尽快进行肾活检，蛋白尿在0.5-1g/d的患者也可以行肾活检，蛋白尿<0.5g/d的患者则可以观察，暂时不用肾活检。
2.严重且持续的血尿原因不明时，单纯镜下血尿的患者一般预后良好，多数并不建议肾穿刺。但若镜下血尿持续存在，且较多(持续超过20-50/HPF),怀疑合并特殊类型肾脏疾病时可考虑行肾穿刺活检。
3.肾病综合征，儿童初诊肾病综合征可先按照微小病变肾病治疗，但若激素治疗不敏感或怀疑其他病理类型应进行肾活检。成人肾病综合征均应进行肾活检。
4.急性肾小球肾炎治疗效果不佳，急性肾小球肾炎通常能在4-8周内缓解，若超过此时间，疗效仍不明显，存在较多血尿、蛋白尿或合并肾功能不全，应考虑其他类型肾脏疾病，应及时行肾穿刺活检。
5.任何原因不明的急性或慢性肾功能不全，存在诊断和确定治疗方案困难时，特别是怀疑急进性肾炎时，应及早进行肾穿刺活检，以便确诊并制定治疗方案。
6.继发性肾小球疾病(特别是过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病不能明确者、浆细胞疾病怀疑淀粉样变性时)也应该及时进行肾穿刺活检明确诊断。
7.尿毒症患者进行肾移植后出现可疑的排斥反应,或被诊断为排斥反应且治疗无效，或者怀疑原有肾病又复发者，需要进行肾穿刺检查。此项新技术的开展，为区域内肾病患者免去了转诊上级医院的舟车劳顿，减轻了经济负担，实现了不出广安也能及时得到精准治疗！（供稿：广安区人民医院）